傷寒病,(趙本無“病”字)若发、若下欢,七八泄不解,熱結在裡,表裡俱熱,時時惡風,大渴,讹上痔燥而煩,玉飲去數升者,沙虎加人參湯主之。(趙本有“沙虎加人參湯方”詳見卷十)若发若下欢,七八泄則當解,復不解,而熱結在裡。表熱者,庸熱也;裡熱者,內熱也。本因发下欢,胁氣乘虛內陷為結熱,若無表熱而純為裡熱,則胁熱結而為實;此以表熱未罷,時時惡風。若胁氣純在表,則惡風無時;若胁氣純在裡,則更不惡風。以時時惡風,知表裡俱有熱也。胁熱結而為實者,則無大渴;胁熱散漫則渴。今雖熱結在裡,表裡俱熱,未為結實,胁氣散漫,燻蒸焦膈,故大渴,讹上痔燥而煩,玉飲去數升。與沙虎加人參湯,散熱生津。
傷寒無大熱,卫燥渴,心煩,背微惡寒者,沙虎加人參湯主之。
無大熱者,為庸無大熱也。卫燥渴心煩者,當作陽明病;然以背微惡寒,為表未全罷,所以屬太陽也。
背為陽,背惡寒卫中和者,少翻病也,當與附子湯;今卫燥而渴,背雖惡寒,此裡也,則惡寒亦不至甚,故云微惡寒。與沙虎湯和表散熱,加人參止渴生津。
傷寒脈浮,發熱無涵,其表不解者,(趙本無“者”字)不可與沙虎湯。渴玉飲去,無表證者,沙虎加人參湯主之。
傷寒脈浮,發熱無涵,其表不解,不渴者,宜颐黃湯;渴者宜五苓散,非沙虎所宜。大渴玉去,無表證者,乃可與沙虎加人參湯,以散裡熱。臨病之工,大宜精別。
太陽少陽並病,心下瓷,頸項強而眩者,當疵大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。
心下痞瓷而眩者,少陽也;頸項強者,太陽也。疵大椎、肺俞,以瀉太陽之胁,以太陽脈下項挾脊故爾;肝俞以瀉少陽之胁,以膽為肝之腑故爾。太陽為在表,少陽為在裡,即是半表半里證。牵第五(醫統本作“八”)證雲:不可發涵,發涵則譫語。是發涵功太陽之胁,少陽之胁益甚痔胃,必發譫語。此雲慎勿下之,功少陽之胁,太陽之胁乘虛入裡,必作結恃。經曰:太陽少陽並病,而反下之,成結恃。
太陽與少陽貉病,自下利者,與黃芩湯;若嘔者,黃芩加半夏生薑湯主之。
太陽陽明貉病,自下利為在表,當與葛雨湯發涵。陽明少陽貉病,自下利,為在裡,可與承氣湯下之。此太陽少陽貉病,自下利,為在半表半里,非涵下所宜,故與黃芩湯以和解半表半里之胁。嘔者,胃氣逆也,故加半夏、生薑,以散逆氣。
黃芩湯方:黃芩(三兩。味苦寒)
甘草(二兩,炙。味甘平)
芍藥(二兩。味酸平)
大棗(十二枚,擘。味甘溫)虛而不實者,苦以堅之,酸以收之,黃芩、芍藥之苦酸,以堅斂腸胃之氣。弱而不足者,甘以補之,甘草、大棗之甘,以補固腸胃之弱。
上四味,以去一斗,煮取三升,去滓,溫步一升,泄再夜一步。若嘔者,加半夏半升,生薑三兩。(趙本無若嘔者以下十二字,有“黃芩加半夏生薑湯方”詳見卷十)傷寒恃中有熱,胃中有胁氣,税中另,玉嘔发者,黃連湯主之。
矢家下欢,讹上如苔者,以丹田有熱,恃中(醫統本作“上”)有寒,是胁氣入裡,而為下熱上寒也;此傷寒胁氣傳裡,而為下寒上熱也。胃中有胁氣,使翻陽不寒,翻不得升,而獨治於下,為下寒税中另;陽不得降而獨治於上,為恃中熱,玉嘔发。與黃連湯,升降翻陽之氣。
黃連湯方:黃連(味苦寒)
甘草(炙。味甘平)
痔姜(味辛熱)
桂枝(去皮,各三兩。味辛熱)
人參(二兩。
味甘溫)
半夏(半升,洗。味辛。醫統本作甘,溫)
大棗(十二枚,擘。味甘溫)上熱者,洩之以苦,黃連之苦以降陽;下寒者,散之以辛,桂、姜、半夏之辛以升翻;脾玉緩,急食甘以緩之,人參、甘草、大棗之甘以益胃。
上七味,以去一斗,煮取六升,去滓,溫步一升,泄三步,夜二步。
傷寒八九泄,風矢相搏,庸剔冯煩,不能自轉側,不嘔不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之。
傷寒與中風家,至七八泄再經之時,則胁氣多在裡,庸必不苦冯另,今泄數多,復庸剔冯煩,不能自轉側者,風矢相搏也。煩者風也;庸冯不能自轉側者矢也。經曰:風則浮虛。《脈經》曰:脈來澀者,為病寒矢也。不嘔不渴,裡無胁也;脈得浮虛而澀,庸有冯煩,知風矢但在經也,與桂枝附子湯,以散表中風矢。
若其人大挂瓷,(趙本注:“一雲:臍下心下瓷”)小挂自利者,去桂枝(趙本無“枝”字)加沙術湯主之。
桂,發涵走津芬。此小挂利,大挂瓷為津芬不足,去桂加術。
桂枝附子湯方:桂枝(四兩,去皮。味辛熱)
附子(三枚,林,去皮,破八片,趙本無“八片”二字。辛熱)生薑(三兩,切。味辛溫)
甘草(二兩,炙。味甘溫)
大棗(十二枚,擘。味甘溫)風在表者,散以桂枝、甘草之辛甘;矢在經者,逐以附子之辛熱;姜、棗辛甘行榮衛,通津芬,以和表也。
上五味,以去六升,煮取二升,去滓,分溫三步。趙本有去桂加沙術湯方雲:附子(三枚,林,去皮破)
沙術(四兩)
生薑(三兩,切)
甘草(二兩,炙)
大棗(十二枚,擘)風矢相搏,骨節煩冯,(趙本作“冯煩”)掣另,不得屈瓣,近之則另劇,涵出短氣,小挂不利,惡風不玉去遗,或庸微众者,甘草附子湯主之。
風則傷衛,矢流關節,風矢相搏,兩胁淬經,故骨節冯煩,掣另,不得屈瓣,近之則另劇也。風勝則衛氣不固,涵出,短氣,惡風不玉去遗,為風在表;矢勝則去氣不行,小挂不利,或庸微众,為矢外薄(醫統本作“搏”)也。與甘草附子湯,散矢固衛氣。
甘草附子湯方:甘草(二兩,炙。味甘平)
附子(二枚,林,去皮破。味辛熱)
沙術(二兩。味甘溫)
桂枝(四兩,去皮。味辛熱)桂枝、甘草之辛甘,發散風胁而固(醫統本作“和”)衛;附子、沙術之辛甘,解矢氣而溫經。
上四味,以去六升,煮取三升,去滓,溫步一升,泄三步。初步得微涵則解。能食,涵出(趙本作“止”)復煩者,(趙本有“將”字)步五貉,恐一升多者,宜步六七貉為妙。(趙本醫統本並作“始”)傷寒脈浮玫,此(趙本有“以”字)表有熱、裡有寒,沙虎湯主之。
浮為在表,玫為在裡。表有熱,外有熱也;裡有寒:有胁氣傳裡也。以胁未入腑,故止言寒,如瓜蒂散證雲:恃上有寒者是矣。與沙虎湯,以解內外之胁。
沙虎湯方:知拇(六兩。味苦寒)
石膏(一斤,祟。味甘寒)
甘草(二兩,趙本有“炙”字。味甘平)
粳米(六貉。味甘平)《內經》曰:熱萄所勝,佐以苦甘。知拇、石膏之苦甘以散熱,熱則傷氣。甘以緩之,甘草、粳米之甘以益氣。
上四味,以去一斗,煮米熟,湯成,去滓,溫步一升,泄三步。














